しみ・肝斑

しみ・肝斑（かんぱん）

「鏡を見るたびに、頬の茶色い影が気になる」「このシミ、以前より濃くなった気がする……」 顔に現れるしみや肝斑は、見た目の印象を左右するだけでなく、多くの女性にとって深い悩みとなります。しかし、ひと口に「しみ」と言っても、実はいくつかの種類があり、種類によって原因も治療法も全く異なることをご存知でしょうか？

自己判断で間違ったケアをしてしまうと、かえって症状を悪化させてしまうこともあります。当院では、専門医が一人ひとりの肌状態を診断し、治療プランをご提案いたします。

1. あなたの「しみ」はどのタイプ？見分け方のポイント

しみには代表的な「日光性黒子（一般的なしみ）」のほか、30〜50代の女性に多い「肝斑」などがあります。まずはそれぞれの特徴をチェックしてみましょう。

このほか、遺伝的要因が強い「そばかす」や、肌の深い層にできる「ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）」などが混在しているケースも少なくありません。

2. しみ・肝斑ができる原因

紫外線の蓄積とターンオーバーの乱れ

一般的なしみ（日光性黒子）の主な原因は、長年浴び続けた紫外線です。通常、生成されたメラニンは肌の代謝（ターンオーバー）によって排出されますが、加齢などでサイクルが遅くなると、排出が追いつかず肌に沈着してしまいます。

女性ホルモンと摩擦の影響（肝斑）

肝斑は、妊娠や経口避妊薬（ピル）の服用、更年期などによる女性ホルモンの変動が深く関わっています。 また、洗顔時やメイク時の過度な摩擦（こすりすぎ）も、肝斑を悪化させる大きな要因と言われています。

3. 主な治療方法

しみ・肝斑の治療は、「メラニンを作らせない（抑制）」と「溜まったメラニンを出す（排出）」の両面からアプローチすることが重要です。

① 内服薬・外用薬による治療（第一選択）

• トラネキサム酸（内服）：
  肝斑治療の第一選択薬です。メラニンを作る指令をブロックし、炎症を抑える効果が期待できます。
• トレチノイン・ハイドロキノン（外用）：
  トレチノインが肌のターンオーバーを促進してメラニンを排出し、ハイドロキノンが新しいメラニンの生成を抑えます。

② 低刺激レーザー治療（ピコトーニング）

肝斑は強い刺激で悪化する性質があるため、低出力のレーザーを均一に照射する「ピコトーニング」が有効であることが多いです。メラニンを少しずつ穏やかに分解し、肌のトーンを明るく整えます。

③ 高周波（RF）治療（ポテンツァ）

微細な針を刺入し、針先から高周波を照射する治療です。メラニンそのものを破壊するのではなく、メラニンを産生する「メラノサイト」自体の活性を抑えるため、肝斑の再発を防ぎやすい肌へと導きます。

④ 光治療（IPL）

顔全体に広がる薄いしみやくすみに効果的であるケースが多いです。肌全体の透明感を高めたい方にお勧めしています（※肝斑がある場合は慎重な診断が必要です）。

4. 日々の生活で気をつけるべき注意点

治療の効果を高め、新しいしみを防ぐためには、毎日のセルフケアが欠かせません。

• 徹底した紫外線対策：日焼け止めは、季節や天候を問わず365日塗りましょう。外出時は帽子や日傘も併用し、2〜3時間おきに塗り直すのが理想的です。
• 「こすらない」スキンケア：洗顔時はたっぷりの泡で優しく洗い、タオルで拭くときも肌をプレスするように水分を吸わせます。摩擦は肝斑の最大の敵です。
• 生活習慣の改善：質の良い睡眠（6〜8時間）と、ビタミンA・C・Eを含むバランスの良い食事を心がけ、ストレスを溜めない生活を送りましょう。

5. 専門医による正確な診断が「美肌への近道」です

しみの種類を正しく判別せずに強いレーザー治療を行ってしまうと、かえって色が濃くなってしまうリスクがあります。 当院では、肌診断機器（VISIA）を用いた科学的な分析と、経験豊富な医師による診察を組み合わせています。

「自分に合った治療を知りたい」「まずは相談だけしてみたい」という方も、どうぞお気軽に大井町駅前皮ふ科へご相談ください。

医療法人社団恒潤会（大井町駅前皮ふ科）
山本亜偉策