酒さ
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酒さ（しゅさ）
「顔の赤みがずっと引かない」「ほてりやヒリヒリ感がある」「ニキビのようなブツブツを繰り返す」 こうしたお悩みをお持ちの方は、「酒さ（しゅさ）」という慢性の炎症性皮膚疾患である可能性があります。
酒さは「赤ら顔」とも呼ばれ、30代以降の女性に多く見られます。決して珍しい病気ではありません。放置すると症状が進行することもありますが、適切な診断と治療によってコントロールが可能です。当院では、患者様一人ひとりの症状に合わせた治療をご提案します。
1. 酒さ（しゅさ）とは？
酒さは、主に顔の中央部（鼻、頬、額、顎）に持続的な赤みやほてり、血管の拡張が見られる慢性の皮膚疾患です。 ニキビや脂漏性湿疹、アトピー性皮膚炎などと見分けがつきにくいことがありますが、酒さには「面皰（コメド・毛穴の詰まり）」がないことが大きな特徴です。
主な原因
原因は完全には解明されていませんが、以下の要素が複合的に関与していると考えられています。
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 血管の異常反応 | 温度変化などの刺激により血管が拡張しやすくなる。 |
| 自然免疫の過剰反応 | 紫外線や刺激に対して肌が過敏に反応する。 |
| ニキビダニ（毛包虫） | 誰の肌にもいるダニが、酒さの肌では異常に増えて炎症を招くことがある。 |
| 外的・内的因子 | 紫外線、ストレス、飲酒、刺激物の摂取、腸内環境など。 |
2. 酒さの4つのタイプ
酒さは症状によって大きく4つの種類に分類されます。
| 種類 | 詳細 |
|---|---|
| 紅斑毛細血管拡張型（第1度） | 顔全体が赤くなり、細い血管が浮き出て見えるタイプ。ほてりやヒリヒリ感を伴います。 |
| 丘疹膿疱型（第2度） | 赤みに加え、ニキビに似た赤いブツブツ（丘疹）や膿（膿疱）が出るタイプ。 |
| 鼻瘤（びりゅう）型（第3度） | 鼻の皮膚が厚くなり、デコボコに盛り上がってしまうタイプ。主に男性に見られます。 |
| 眼型（第4度） | 目の周りの腫れ、結膜炎、乾燥感、異物感など、目に症状が現れるタイプ。 |
3. 治療方法
酒さの治療は、タイプや重症度に合わせて「塗り薬」「飲み薬」「レーザー治療」を組み合わせて行います。
外用薬（塗り薬）
- ロゼックスゲル（メトロニダゾール）：
2022年に保険適用となった、酒さの標準治療薬です。抗炎症作用やニキビダニへの殺菌作用があり、特にブツブツがあるタイプに有効であることが多いです。 - アゼライン酸（AZAクリアなど）：
穀物由来の成分で、赤みやブツブツを抑えます。妊娠中の方でも使用できる低刺激な選択肢です。 - イベルメクチン：
ニキビダニが関与している場合、その数を減らすために処方されます。
内服薬（飲み薬）
- 抗菌薬（テトラサイクリン系）：
ドキシサイクリンやミノサイクリンなど。細菌を殺す目的ではなく、抗炎症作用を期待して使用します。 - 漢方薬：
十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）や白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）など、体質に合わせて処方し、内側から赤みの改善を期待するケースもあります。
自費診療
- Vビームレーザー：
赤い色素（ヘモグロビン）に反応するレーザーで、拡張した毛細血管を壊して赤みを根本から改善することが見込めます。 - IPL（光治療）：
広範囲の赤みや毛細血管拡張に有効であることが多いです。Vビームに比べてダウンタイムが少ないのが特徴です。
4. 日常生活での注意点とスキンケア
酒さの治療には、医療機関でのケアと同じくらい、日々の生活習慣が重要です。
| 注意点 | 詳細 |
|---|---|
| 紫外線を徹底的に避ける | 紫外線は酒さを最も悪化させる要因の一つです。SPF30程度の日焼け止めや帽子を活用しましょう。 |
| 刺激物を控える | 香辛料などの辛い食べ物、熱すぎる飲み物、アルコール、カフェインは血管を拡張させ、赤みを強くします。 |
| 温度変化に注意 | サウナや長時間の入浴、急激な寒暖差を避けるよう心がけてください。 |
| シンプルなスキンケア | 「超敏感肌」の状態ですので、過度な洗顔や摩擦を避け、低刺激な保湿剤のみでシンプルに整えるのが基本です。 |
| ステロイドの自己判断に注意 | 肌の状況を確認しないまま市販のステロイド薬を塗り続けると、かえって症状が悪化する可能性があります（酒さ様皮膚炎）。薬の使用にあたっては、医師へのご相談をお勧めいたします。 |
酒さにお悩みの方へ
酒さは「体質だから治らない」と諦めてしまう方も多い疾患ですが、最新の治療と正しいケアで、見違えるほど肌を安定させることができます。 鏡を見るのが辛い、外出が億劫になるといった精神的な負担も大きい疾患です。一人で悩まず、まずは当院へご相談ください。大井町駅前皮ふ科では、患者さん一人ひとりの症状に合わせた丁寧な診療を行っております。どうぞお気軽にご相談ください。
医療法人社団恒潤会（大井町駅前皮ふ科）
山本亜偉策
