乾燥肌・皮脂欠乏性湿疹
乾燥肌・皮脂欠乏性湿疹
日々診察している中で、患者様から「これってただの乾燥肌ですよね？」と聞かれることがよくあります。ただの乾燥肌と思っていても、症状が進行すると「湿疹（皮脂欠乏性湿疹）」として治療が必要な状態になることもあります。
皮脂欠乏性湿疹は、いわゆる「乾燥肌」が進行し、かゆみや赤みなどの炎症を伴った状態です。乾燥だけの段階であればスキンケアで改善することもありますが、湿疹の状態まで進行している場合は治療が必要になります。
1.皮脂欠乏性湿疹とは？
皮脂欠乏性湿疹は、肌の水分や油分が減少して乾燥することで起こる湿疹の一種です。乾燥が主体の皮膚疾患には「乾皮症」や「老人性乾皮症」などがありますが、そこに炎症やかゆみが加わったものを皮脂欠乏性湿疹と呼んでいます。
主な症状
- 初期： 肌がカサカサし、白い粉を吹いたようになります（鱗屑：りんせつ）。
- 進行期： 強いかゆみとともに、網目状のひび割れや赤み（湿疹）が現れます。お風呂上がりなどにかゆみが強くなる患者様もよくいらっしゃいます。
- 慢性化： かき壊してジュクジュクしたり、皮膚がゴワゴワと厚くなったり、色素沈着を起こしたりします
症状は特に、すね、腕、腰回り、太ももなど、乾燥しやすい部位に出やすいのが特徴です。
2.なぜ起こる？皮脂欠乏性湿疹の原因
私たちの皮膚の表面（角層）は、通常、水分を蓄えて外からの刺激を防ぐ「バリア機能」を備えています。しかし、何らかの理由でこのバリアが壊れると、少しの刺激でもかゆみや炎症が起きやすくなります。
- 加齢による変化
年齢を重ねると、皮脂の分泌量や、肌の潤いを保つ成分（セラミドやアミノ酸など）の量がだんだんと減少し、肌が乾燥しやすくなります。 - 環境・季節の影響
秋から冬にかけての空気の乾燥や、エアコンの長時間使用により室内の湿度が低下すると、肌の水分が奪われます。 - 生活習慣
熱すぎるお湯での入浴や、ナイロンタオルによる体の洗いすぎは、皮膚の保護のために必要な皮脂まで洗い流してしまい、乾燥を悪化させる原因となります。 - 基礎疾患との関わり
アトピー性皮膚炎のほか、糖尿病、腎臓病、甲状腺機能低下症などの持病をお持ちの方の場合、肌の乾燥が強くなることがあります。
3.当院での検査と診断
通常は視診（皮膚の状態の観察）で診断が可能ですが、症状や経過に応じて以下の検査を行うことがあります。
- 視診・問診： 乾燥の程度や広がりを確認し、生活習慣についてお伺いします。
- 血液検査：症状や患者様の背景をお伺いする中で、アトピー性皮膚炎など他の疾患が疑われる場合には、必要に応じて、その疾患に関連する可能性のある血液成分（IgE抗体やTARC）の状況を検査することがあります。
4.皮脂欠乏性湿疹の治療法
症状を改善し、再発を防ぐために、お一人おひとりの状態に合わせた処方を行います。以下はその一例です。
- 保湿剤の処方： ヘパリン類似物質や尿素入りの薬で保湿し、まずは肌のバリア機能を補います。
- ステロイド外用剤： 赤みやかゆみが強い部分には、炎症を抑えるためにステロイドの塗り薬を使用することが多いです。
- 抗ヒスタミン薬の内服： 夜も眠れないほどかゆみが強い場合は、飲み薬を併用してかゆみを和らげる場合もあります。
5.日常生活で気をつけるポイント
ご家庭でのセルフケアを組み合わせることで、治療効果が高まり、再発しにくい肌を作ることができます。
- 入浴はぬるめのお湯で： 38～40℃程度のぬるめのお湯で入浴し、長風呂は避けましょう。
- 「手」で優しく洗う： 石けんをよく泡立て、ナイロンタオルではなく手や綿のタオルで優しく洗ってください。
- 入浴後すぐに保湿： 体を拭いたらすぐに（できれば5分以内）、保湿剤を塗りましょう。
- 湿度の調整： 加湿器を活用したり、洗濯物を室内に干したりして、適切な湿度を保ちましょう。
- 衣類の工夫： ウールや化学繊維は刺激になるため、直接肌に触れるものは綿（コットン）素材が理想的です。
6.皮膚科を受診する目安
以下のような症状が出ている場合は、早めに当院へご相談ください。
- 市販の保湿剤を使ってもかゆみや赤みが治まらない
- かゆくて夜中に目が覚めてしまう
- 皮膚がひび割れて痛みがある
- かき壊してジュクジュクしている
皮脂欠乏性湿疹は身近なトラブルですが、放置すると治りにくくなることもあります。 「ただの乾燥肌だから」と我慢せず、どうぞお気軽にご来院ください。
皮膚のバリア機能は、「お家の屋根や壁」のようなものです。乾燥肌・皮脂欠乏性湿疹の状態は、いわば「屋根瓦が剥がれたり壁にヒビが入ったりしている状態」と言えるでしょう。皮膚科での治療とスキンケアでこの「屋根と壁」を修復し、快適な皮膚状態を取り戻しましょう。大井町駅直結の大井町駅前皮ふ科へ、お気軽にご相談ください。
医療法人社団恒潤会（大井町駅前皮ふ科）
山本 亜偉策
